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时间:2011-03-11 14:04来源:宁夏军区医院点击:
乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。半个世纪以来,其发病率在全球范围内逐渐增高,且发病年龄有向年轻化发展的趋势。乳腺癌病人的预后情况,直接取决于开始治疗时所处的病变阶段,早期发现、早期治疗和积极的康复,是提高生存质量、减少病死率的重要环节。

美国癌症协会从20世纪70年代开始,研究在无症状妇女中发现乳腺癌的普查计划,认为乳腺自我检查、乳腺临床检查和乳腺X线照片是三种有效的普查方法。其中乳腺自检是一种简便、无损且有效的方法,便于妇女掌握和采用,定期的自我检查有助于提高乳腺癌的早期发现率。30多年来,以上观点得到了全球大多数学者的首肯。 

  然而,近年来一些学者通过研究,却得出了乳腺自检弊多利少的结论。加拿大研究人员不久前通过相关文献分析后指出,仅1/3的妇女每月进行乳腺自查,而自检方法正确者则更少,自检的弊端包括自检引起的焦虑以及不必要的活检,因此医师不应把40岁~60岁妇女做乳腺自检作为乳腺癌筛查的常规。英国的一项最新研究认为,乳腺自检并不可取,因为经常自检的妇女可能把良性包块误认为发现了癌变,结果增加了不必要的担忧,使她们情绪陷入更坏的状态。但如果未能发现包块,她们仍然会感到不放心,因为她们怀疑自己未能查出。另外,自检时很可能因缺乏相关专业知识,检查不出乳腺病变,从而延误了乳腺癌的早期发现。

  乳腺自检存在种种弊端的论点,对该方法能早期发现乳腺癌的价值,带来了不少争议。应该如何取得一个较正确的认识呢?

  首先要肯定的是,尽管近些年来不断有很多先进的辅助检查乳腺手段问世,也不否认一些乳房病变可在穿衣、淋浴等偶然机会中发现,但每月定期的乳腺自我检查,作为一种易于传授、简便、经济的检查方法,在早期发现乳腺癌方面确实起到一定的作用,关键是如何科学地掌握应用。为了消除乳腺自检可能产生的负面影响,应把握好以下几个方面。

  1诊:乳腺自检可以在睡前或沐浴前进行。首先脱去外衣,站在镜子前面,两臂自然下垂,先仔细观察双侧乳房的外形、大小是否对称,乳头位置是否在同一水平,乳头有无内陷,是否侧向一侧。要注意对照前一次的检查情况,比较外观上有否发生改变。然后看看乳腺局部有无隆起或凹陷,尤其注意观察乳房表面有无橘皮样不光滑的改变,乳头有无溢液或溢血。如果未发现异常,应将两臂上举或两手叉腰,再次重复上述观察。

  2诊:取仰卧位,背部置一软枕,使胸部挺起,检查侧之上臂向头部举起,手掌可置于枕下,以充分展示乳腺,便于触摸。分别用右手检查左侧、左手检查右侧乳房。触摸时可将食指、中指、无名指并拢、伸直,用各指的指腹连带掌侧部分轻柔地触摸,切忌重按。可循乳房的内上、外上、外下、内下顺序依次检查,最后按摩乳晕下的深部组织。触摸完两侧的乳房再用手分别摸一下两侧腋窝有没有肿大的淋巴结。最后,再用大拇指和食指挤压乳晕部分看一下乳头是否有液体溢出。在触摸乳房时切莫用手满把抓捏,以免把正常的乳腺组织当成乳房肿块。正常的乳腺摸起来感觉柔软,有弹性,摸不到肿块或者硬结。

  3.选定时间:乳腺自检不必过频,30岁以上的妇女每月一次即可。时间最好选在行经以后的几天里进行。由于乳腺受内分泌影响而随月经周期发生变化,行经后几天乳腺组织相对较薄,易于检查。要防止在月经周期的不同日子里检查,以免因乳腺生理上的改变影响结果。

  4.配合其他检查:自查过程中,若发现两侧乳房大小、位置不对称时,常提示较大一侧有病变存在的可能,若位置高低不一,应寻找原因。一旦乳房上出现酒窝样皮肤凹陷,往往是乳腺癌的早期表现,多因肿瘤周围的组织增生而使皮肤向肿瘤方向牵拉而成。正常乳房的乳头两侧是对称的,若发生一侧乳头移位或下降,或者乳房表面皮肤出现橘皮样改变,可能是早期乳腺癌的表现。如果是近期出现的乳头凹陷,常为乳房中心癌肿的重要特征。此外,非怀孕期和哺乳期出现的乳头溢液,往往代表着某种病理状态。出现上述情况,应到正规医院进行进一步检查,以便确定各种异常表现的原因以及溢液、肿块的性质。有条件者,可接受每年的乳房X线检查和定期的乳房体检。

 

 


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