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腹腔镜在宫颈癌手术中的应用

时间:2011-12-23 11:38来源:网络点击:
越来越多的学者专家将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤领域,即对于那些患有宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢癌的患者腹腔镜不仅可以用于肿瘤的诊断,还可以通过其进行分期及治疗。

    越来越多的学者专家将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤领域,即对于那些患有宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌及卵巢癌的患者腹腔镜不仅可以用于肿瘤的诊断,还可以通过其进行分期及治疗。应该说对于在腹腔镜方面特别有经验的妇科医生来讲,腹腔镜几乎是无所不能的,它可以胜任绝大多数在妇科肿瘤领域中应用的手术,如全子宫切除术、附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术、大网膜切除术、结肠造瘘术、肠切除术、卵巢固定悬吊术、广泛式子宫切除术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术等常用的手术。

    腹腔镜在宫颈癌手术中的应用

    1、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除:在处理子宫颈癌的时候,明确淋巴结是否受累十分重要,它是宫颈癌广泛式子宫切除术后最重要的预后因素之一,目前虽然可以通过其他方法 (如CT、MRI、B超等 )在术前了解腹膜后淋巴结受累情况,但是,这些都是间接征象,近年来许多学者尝试术前利用腹腔镜对于宫颈癌患者的情况进行评价,即术前通过腹腔镜行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,目前大多数的文献报道认为此方法是有效的和可行的,而且,在许多国家现在正在进行大组的临床观察,目的是通过此类研究,进一步证实其价值。

    2、腹腔镜辅助下的阴式广泛式子宫切除术:这种术式多数学者喜欢利用腹腔镜打开膀胱侧窝及直肠侧窝,同时多用腹腔镜分离出主韧带,并于双极电凝后将其切断,而其余手术部分采用阴式手术来完成。

    采用腹腔镜淋巴结切除及腹腔镜辅助下的广泛式阴式子宫切除相结合的方法治疗宫颈癌患者 33例,平均阴道手术时间为80分钟,平均腹腔镜手术时间为 215分钟,当然这个手术时间除包括腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除以外,还包括阴式手术前的腹腔镜准备工作 (如利用腹腔镜打开膀胱侧窝及直肠侧窝,以及分离主韧带,双极电凝并切断之 )。 33例患者仅有 4例需要输血, 3例膀胱损伤, 1例左侧输尿管损伤,还有1例髂内静脉损伤,腹腔镜辅助下的广泛式阴式子宫切除术是治疗宫颈癌除常规术式广泛式子宫切除术以外的另一种可供选择的、较安全的方法。

 


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