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腹腔镜微创 小孔下治妇科病

时间:2011-05-15 14:16来源:网络点击:
腹腔镜 手术: 通过一定的设备将CO2充入腹腔,形成手术空间,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术,使腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示的图像,对病

    腹腔镜手术:
  通过一定的设备将CO2充入腹腔,形成手术空间,使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术,使腹腔镜镜头拍摄到的图像显示在专用监视器上。医生通过监视器屏幕上所显示的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
  腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中1个开在肚脐上,避免在病人腹部留下长条状伤疤。恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕。手术时进行全麻,不仅需要静脉注射麻药,还要进行气管插管,心电监护。

  医院妇科腹腔镜手术治疗的疾病包括:
  1.各类宫外孕,输卵管绝育术
  2.不孕症,子宫穿孔及绝育环外游
  3.卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症。
  4.子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血。
  5.子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿。
  6.盆腔炎和盆腔脓肿。
  7.病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断,卵巢组织活检。

  现代腹腔镜手术与传统开腹手术的不同在于:
  ①腹腔不被切开,不暴露于空气中。②借助于摄象系统手术野的暴露比传统手术充分。③手术操作以上的部位不会受到不必要的操作干扰。④切开、结扎、止血主要依赖电凝外科来完成,手术部位异物明显减少,盆腔粘连减少。

  现代腹腔镜手术其优越性:
  1.同时兼有诊断和治疗作用:腹腔镜可以代替大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连包块,由于腹腔镜的使用,使患者及医师避免了盲目的开腹术,另一方面腹腔镜技术诊断的同时能够进行手术治疗,尤其在宫外孕、卵巢破裂、不孕症等疾病中,其优越性更为明显。
  2.患者术后恢复快:腹腔镜手术在密闭的盆腹腔内进行,患者创伤远远小于经腹手术,在以往的传统手术如卵巢囊肿、宫外孕等手术,患者需24小时才能下床活动,术后需用镇痛剂,术后3-7天才能活动自如,而在用腹腔镜手术,患者术后可下床活动,绝大部分患者不需服用镇痛剂,平均术后1日可活动自如,而且不存在排尿、排气障碍。
  3.患者住院日减少:无论多复杂的腹腔镜手术都不需较长的住院时间,平均住院日明显短于经腹手术。我科腹腔镜手术病人平均住院5日,而经腹同类手术平均住院日为11天,术前住院日缩短及床位周转率加快。
  4.腹壁美容效果及盆腔粘连少:腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做5-10mm穿刺,没有经腹手术的长瘢痕。与经腹手术比较,腹腔镜术后患者盆腔粘连发生少,经腹手术中,手术器械、手术者操作对组织的挤压、脏器暴露在空气中,术中过多的缝合大网膜和腹膜粘附创面的趋向,都是发生粘连的不可避免的因素。而腹腔镜手术对盆腔干扰小,没有纱布或缝线等对组织的接触,使术后盆腹腔粘连远远少于经腹手术。对一些象子宫内膜异位这样容易粘连易复发的疾病,可以多次进行腹腔镜手术,也不易发生多次经腹手术后的盆腔粘连。
  5.节省医疗费用:腹腔镜手术使社会、单位、患者三方面经济上负担减轻,住院日的减少,术后恢复快,用药的减少,都使患者费用降低,此外,因手术微创伤,患者短期内能恢复工作,而因疾病带来的收入减少,家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

  腹腔镜术后注意事项
  一、术后活动:术后一天可下床活动,以利排气。术后半月内避免提重物,或增加腹部负担的活动。
  二、伤口护理:伤口一般使用创可贴粘合,有时为增加伤口愈合的整齐性,也可能用缝针简单地缝合。出院后要注意保持伤口的清洁和干燥。
  三、阴道出血:术后一般有少量的阴道出血,但如果阴道出血超过2周,就必须去看医生。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者,因阴道顶部在切除子宫后,会做断端的缝合,因而2周内的褐色出血仍属正常。
  四、营养摄取:麻醉清醒后,开始进流质的食物(例如:稀饭),隔天就可恢复正常的饮食。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后避免食用产气的食物,如地瓜、豆类、洋葱等,以减少术后腹胀引起的不适。
  五、性生活:一般腹腔镜手术者,在2周至1月后即可恢复正常的性生活。子宫全切除术,8周之后才可行房。

 


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