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时间:2011-03-11 19:35来源:宁夏军区医院点击:
中国性学会专家讲解:引起不孕不育的原因有很多,男女双方归纳起来有27个环节,其中的每一个环节又有10多种致病因素,如果不能查出所有的致病因素,即可导致治疗失败

不孕不育检查的内容及意义
一 .内分泌检查
内分泌检查是诊断不育症的重要手段之一,也是体外助孕时监测卵泡发育的指标。常需测定的六项激素有:①促卵泡生成激素(FSH);②促黄体生成素(LH);③催乳素(PRL);④雌二醇(E2);⑤孕酮(P);⑥睾酮(T)。测定激素的结果依据月经周期的不同而有不同的参考值,一般月经周期为30天左右的患者,最好在月经的第3-5天进行测定。参考值:1.促黄体生成素(hLH)  mIu/ml参考范围:成男:1.24-8.62   女:卵泡期:2.12-10.89   排卵期:19.8-103.3   黄体期:1.20-12.86   绝经期:10.87-58.64   2.促卵泡刺激素(hFSH)      mIu/ml  参考范围:成男:1.27-12.96   女:卵泡期:3.85-8.78   排卵期:4.54-22.51   黄体期:1.79-5.12   绝经期:16.74-113.5   3.泌乳素(PRL) ng/ml  成男:2.64-13.13   女:<50岁 3.34-26.72   >50岁 2.74-19.64   4.孕酮 (Prog)ng/ml  成男:0.10-0.84   女:卵泡期:0.31 1.52   黄体期:5.16-18.56   绝经期:0.08-0.78   5.雌二醇(ESTRDL)pg/ml  成男:20-75   女:卵泡期:24-114   黄体期:80-273   绝经期:20-88   6.睾酮(TESTO)ng/dl  成男:175-781   女:卵泡期:10-75二.宫腔镜
宫腔镜 是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛的情况下,将宫腔镜应用于不孕患者时,可起到两个作用:
① 可以直接、清楚地 观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,同时可对异常情况(如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等)作必要的手术治疗,。
②可以作宫腔镜下输卵管插管疏通术,检查输卵管的通畅性,如发现输卵管阻塞或通而不畅,可同时作疏通治疗,效果好。
目前,宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段,手术时间宜在月经干净1-10天进行,一般不用住院。
三. 腹腔镜
腹腔镜是在脐和下腹壁做3个0.5-1.0cm 的切口,用二氧化碳造成气腹,使腹内脏器与腹壁间出现空间,再通过操作孔放入腹腔镜摄影镜头和器械进行手术,是微创外科的组成部分。此技术切口小、恢复快、出血少、操作范围大,对腹腔干扰少,不会造成粘连和盆、腹腔污染。比传统的妇科开腹手术创伤小恢复快,在现代不育症诊治上具有十分重要地位。
四.子宫输卵管碘油造影
子宫输卵管碘油造影(HSG)是通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂,在透视下了解子宫及输卵管腔道内情况的方法。检查时间一般在月经干净3-10天内为宜,不需麻醉和住院,术后有轻微腹痛和7天的少量阴道流血,阴道有血期间最好不要有性生活。该方法不但能提示输卵管是否通畅及阻塞的部位,还能观察子宫腔形态,所以它是不育症的必检项目。
      如采用遥控数字化连续子宫输卵管碘油造影装置,持续连贯注入造影剂,动态观察影像,患者可以在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况,并且有录像电子图片保存。

五.男性精液分析
精液分析:检查精液中活动精子的数量、活动力的强弱以及精子形态是否正常。这些指标都是影响精子穿透卵子的能力以及受精功能的非常重要的因素。检查最好在禁欲3-5天,手淫取精液。时间长无性生活精液死精率高,结果不准确。精液分析检查是目前唯一能提供男性致孕能力的检查。
通过以上检查就可以确诊。


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